商陆适用于水肿胀满、二便不通等实证患者，但孕妇、体虚者及肾功能不全者禁用。商陆为峻下逐水药，主要功效为逐水消肿、通利二便，其适用人群主要有实证水肿患者、腹水患者、疮疡肿毒患者等，需严格遵医嘱使用。
一、实证水肿患者
商陆适用于水湿壅盛所致的全身浮肿或下肢水肿，常伴随小便不利。此类患者多因肺脾肾功能失调导致水液代谢障碍，商陆可通过刺激肠道蠕动和利尿作用消除水肿。使用时可配伍茯苓、泽泻等健脾利湿药增强疗效，但须注意中病即止，避免伤正。水肿消退后应转为温补脾肾的调理方案。
二、腹水患者
肝硬化、血吸虫病等引起的顽固性腹水可短期使用商陆。其强烈的泻下利水作用能快速缓解腹胀症状，但需配合黄芪、白术等补气药防止正气耗伤。治疗期间需监测电解质平衡，出现心悸、乏力等低钾症状时应立即停药。腹水消退后须针对原发病进行系统治疗。
三、疮疡肿毒患者
商陆外用可治疗痈肿疮毒，尤其适用于湿热毒邪蕴结所致的局部红肿热痛。鲜品捣敷或干品研末调涂能解毒消肿，常与蒲公英、紫花地丁配伍使用。皮肤破损处禁用，外敷出现灼痛感需立即清洗。内服配合清热解毒药可增强疗效，但需控制剂量。
四、二便不通患者
适用于湿热壅滞引起的严重便秘或小便癃闭，常见于急性肾功能不全或肠梗阻早期。商陆通过刺激肠壁神经丛和肾小球滤过促进排泄，使用时可配伍大黄、芒硝。需与机械性梗阻鉴别，确诊后方可使用。症状缓解后应停用并调理胃肠功能。
五、痰饮喘咳患者
痰湿壅肺导致的喘满痰鸣可配伍商陆，其泻下作用能间接减轻肺水肿。常与葶苈子、桑白皮同用，但咳喘伴心肺功能不全者慎用。用药期间观察痰液性状变化，痰稀量多时需减量。长期咳嗽需排除肺结核等传染性疾病。
使用商陆须注意其毒性成分商陆皂苷可能引起恶心呕吐、腹痛腹泻等不良反应，煎煮时需久煎减毒。服药期间忌食辛辣刺激食物，保持低盐饮食并监测尿量。老年患者应减量使用，儿童必须在医师指导下用药。出现口唇麻木、心率失常等中毒症状需立即就医。建议用药不超过3日，症状未缓解应及时复诊调整方案。
