乙肝小三阳是否需要吃药需根据具体情况判断，若肝功能正常且病毒载量低，通常暂时无须用药；若存在肝功能异常或高病毒载量，则需遵医嘱治疗。乙肝小三阳是乙肝病毒感染的慢性状态，与病毒复制活跃度、肝脏炎症程度密切相关。
对于肝功能持续正常且乙肝病毒DNA检测结果低于检测下限的乙肝小三阳患者，通常属于非活动性携带状态，暂时无须药物治疗。这类患者需每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝脏超声，监测病情变化。日常生活中应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保持规律作息和均衡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制高脂高糖食物摄入。
若乙肝小三阳患者出现谷丙转氨酶超过正常值2倍以上，或乙肝病毒DNA载量超过2000 IU/ml，提示可能存在肝脏炎症活动或病毒复制活跃，此时需及时就医。医生可能根据病情开具抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等，或配合保肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。部分患者可能伴随乏力、食欲减退、肝区隐痛等症状，需结合肝纤维化扫描等进一步评估肝损伤程度。
乙肝小三阳患者无论是否用药，均应避免过度劳累和情绪波动，注意饮食卫生以防合并其他肝炎病毒感染。建议选择清淡易消化的食物如燕麦、南瓜等，适量增加维生素丰富的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃。定期复查是管理病情的核心，若出现皮肤黄染、腹胀等症状应立即就诊。疫苗接种可预防甲肝等合并感染，但接种前需咨询专科医生。
