老人大便失禁通常有药可用，但需根据具体病因选择，主要包括止泻药、促排便药或调节肠道功能的药物。大便失禁可能由肛门括约肌损伤、神经系统疾病、腹泻或便秘等原因引起，建议先就医明确病因，再遵医嘱用药。
对于因腹泻导致的大便失禁，医生可能会建议使用蒙脱石散、洛哌丁胺胶囊等止泻药物，这类药物能减少肠道蠕动或吸附水分，从而缓解稀便对肛门的刺激。如果失禁与便秘相关，比如粪便嵌顿后出现溢出性失禁，则可能需要使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等温和的通便药物，先清理积存的干硬粪便，再逐步恢复肠道规律。对于因神经系统疾病如糖尿病神经病变或脑血管意外后遗症引起的失禁，有时会用到调节肠道神经的药物，如匹维溴铵片或曲美布汀片，帮助改善肠道运动节律。此外，局部用药如复方角菜酸酯栓或痔疮膏，可以缓解肛门周围因反复擦拭导致的红肿和不适，间接改善控便能力。需要强调的是，所有药物都应在医生指导下使用，尤其是老年人常合并多种慢性病，自行用药可能带来风险。
除了药物，日常护理对改善老人大便失禁也很重要。建议调整饮食结构，增加膳食纤维如燕麦、西蓝花、苹果等，同时保证每日饮水量在1500-2000毫升，帮助形成软硬适中的粪便。定时引导老人如厕，比如餐后半小时尝试排便，能培养肠道反射。如果失禁严重，可配合使用成人护理垫或吸水内裤，减少皮肤浸渍和感染风险。肛门周围皮肤每次清洁后应涂抹氧化锌软膏或凡士林保护，避免出现湿疹或破溃。若药物治疗配合护理后仍无改善，需及时复诊评估是否需要生物反馈治疗或手术干预。
