多数新生儿肾积水会在出生后1年内自行消失，具体时间需根据积水分级和病因判断。
约80%新生儿肾积水属于轻度生理性积水，与胎儿期泌尿系统发育不成熟有关。这类积水通常表现为肾盂分离小于15毫米，无输尿管扩张。出生后随着婴儿排尿功能增强，多数在3-6个月内逐渐吸收消失。期间需每3个月复查超声，观察积水变化情况。日常护理需保持喂养量充足，避免脱水加重肾脏负担。
中重度积水肾盂分离大于15毫米或合并输尿管扩张时，可能由先天性梗阻引起，如输尿管狭窄、膀胱输尿管反流等。这类积水自行消退概率较低，通常需要6-12个月的观察期。若积水持续进展或合并反复尿路感染，需考虑手术治疗解除梗阻。病理性积水可能与输尿管瓣膜异常、神经源性膀胱等因素有关，常伴随排尿困难、生长发育迟缓等症状。
建议定期监测尿量、尿液颜色及体温变化，避免使用可能损伤肾脏的药物。哺乳期母亲应保持低盐饮食，减少高嘌呤食物摄入。若积水未在预期时间内消退或出现发热、血尿等症状，需及时进行泌尿系统造影等进一步检查。适度按摩婴儿腹部促进排尿，但避免按压肾区。保持会阴部清洁干燥，预防尿路感染加重病情。
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