肠易激综合征和功能性腹泻不是同一种疾病，两者在症状表现和诊断标准上存在明显差异。
肠易激综合征是一种功能性肠病，主要表现为反复发作的腹痛或腹部不适，伴随排便习惯改变，如腹泻、便秘或两者交替出现。功能性腹泻则属于功能性肠病的另一种类型，以持续或反复发作的稀便或水样便为主要特征，不伴有腹痛或腹部不适。肠易激综合征的诊断需满足罗马IV标准，包括腹痛与排便相关、排便频率改变或粪便性状改变等症状。功能性腹泻的诊断则要求稀便或水样便持续至少3个月，且不符合肠易激综合征的诊断标准。
肠易激综合征的发病机制涉及内脏高敏感性、脑-肠轴调节异常、肠道菌群失调等因素。功能性腹泻的病因可能与肠道运动功能异常、胆汁酸吸收不良、食物不耐受等有关。肠易激综合征患者常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，功能性腹泻患者较少出现此类精神心理症状。
肠易激综合征的治疗需采取综合措施，包括饮食调整、心理干预和药物治疗。低FODMAP饮食有助于缓解症状，益生菌可改善肠道菌群平衡。功能性腹泻的治疗以对症为主，可选用肠道蠕动调节剂、胆汁酸结合树脂等药物。两种疾病均需避免辛辣刺激食物，保持规律作息，适当进行有氧运动有助于改善肠道功能。症状持续加重或出现报警症状时应及时就医。
