后槽牙咬合疼痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎或牙齿隐裂等原因引起。疼痛通常表现为咀嚼时钝痛、冷热敏感或持续性跳痛，严重时可伴随牙龈肿胀。
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，深龋接近牙髓时会出现咬合痛。治疗需清除腐质后填充复合树脂或玻璃离子水门汀。牙髓炎由龋齿发展或外伤导致，典型表现为自发痛和夜间痛，需根管治疗清除感染牙髓。
牙周炎因菌斑堆积引发牙周支持组织炎症，可能出现牙齿松动和牙龈出血。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，重度病例需牙周翻瓣术。智齿冠周炎多发生于阻生智齿周围，可选用过氧化氢溶液冲洗盲袋，反复发作需拔除患牙。
牙齿隐裂常见于咀嚼硬物后，裂纹达牙本质深层时产生咬合不适。浅表裂纹可调磨咬合面，深裂纹需全冠修复。磨牙症患者夜间佩戴咬合垫能减少牙齿磨损。
若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热，需排除颌骨囊肿或三叉神经痛等疾病。口腔全景片和锥形束CT能明确牙齿及周围骨组织病变程度。
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