皮肤黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，主要与紫外线暴露、遗传因素、痣细胞异常增生等因素相关。其发生机制复杂，通常由多种内外因素共同作用导致。
紫外线辐射是皮肤黑色素瘤最重要的环境诱因。长期日光暴晒或间歇性高强度紫外线照射如晒伤可损伤皮肤细胞DNA，特别是UVA能穿透真皮层诱发黑色素细胞突变。户外工作者、日光浴爱好者等群体风险显著增高，病变多出现在头颈、手臂等暴露部位。
遗传易感性在发病中起关键作用。约10%患者存在CDKN2A、CDK4等基因突变，表现为家族性黑色素瘤综合征。这类患者发病年龄较早，常伴有多发性不典型痣，需定期进行皮肤镜监测。
先天性或获得性色素痣的恶变是常见病理基础。直径超过5毫米的先天性巨痣、边界模糊的不典型痣发育不良痣具有较高恶变风险。短期内出现形状改变、颜色加深、瘙痒出血的痣需高度警惕。
免疫抑制状态会增加患病概率。器官移植后使用免疫抑制剂的患者发病率较常人高3-5倍，HIV感染者等免疫功能低下群体也易发生快速进展的黑色素瘤。这类患者病变往往呈现非典型临床表现。
少数病例与职业暴露相关。长期接触砷化物、煤焦油等化学致癌物可能诱发肿瘤，印刷工人、石化行业从业者需做好防护。某些罕见综合征如着色性干皮病患者由于DNA修复缺陷，青少年期即可发生多发性黑色素瘤。
预防建议包括避免正午日光暴晒、使用广谱防晒霜、定期自查皮肤变化。对于高危人群，每年专业皮肤检查可早期发现可疑皮损。确诊后需根据Breslow厚度等指标选择扩大切除术、前哨淋巴结活检等治疗方案。
