前列腺增生患者出现严重排尿障碍或并发症时需考虑手术治疗，手术指征主要有药物治疗无效、反复尿潴留、膀胱结石形成、肾功能损害、反复血尿。
1、药物治疗无效：
持续使用α受体阻滞剂如坦索罗辛和5α还原酶抑制剂如非那雄胺6个月以上，国际前列腺症状评分仍＞19分或最大尿流率＜10ml/s，生活质量显著下降时需手术干预。这类患者往往伴随残余尿量持续超过100ml，保守治疗难以缓解下尿路梗阻症状。
2、反复尿潴留：
1年内发生2次以上急性尿潴留，需导尿处理或留置导尿管，提示膀胱代偿功能失代偿。此类患者常伴有膀胱壁小梁形成或憩室，超声检查显示前列腺体积多超过40ml，尿道阻力指数显著升高。
3、膀胱结石形成：
因长期排尿不畅导致膀胱内结石形成，直径＞2cm或引发反复感染时需手术解除梗阻。这类病例多合并尿路感染，尿液培养常见大肠埃希菌阳性，膀胱镜下可见前列腺中叶明显突入膀胱。
4、肾功能损害：
因长期尿路梗阻导致双肾积水或血肌酐持续升高＞133μmol/L，超声显示肾盂分离＞15mm。此时需及时手术防止不可逆肾功能损伤，术后需监测肾小球滤过率变化。
5、反复血尿：
排除肿瘤因素后，前列腺表面血管破裂导致肉眼血尿发作≥3次，或血红蛋白下降＞20g/L。这类患者前列腺血管往往迂曲增生，膀胱镜检查可见前列腺尿道部黏膜充血糜烂。
术后需保持每日饮水量2000ml以上，避免久坐和骑车等压迫会阴部行为，规律进行提肛运动增强盆底肌力。饮食注意补充锌元素如牡蛎、南瓜子和番茄红素，限制辛辣刺激食物摄入。定期复查尿流率、残余尿量和前列腺特异性抗原，术后3个月内避免提重物和剧烈运动，出现尿频尿急症状时可进行膀胱功能训练。
