白带增多伴阴部瘙痒多由阴道炎引起,常见病因有细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等,可通过甲硝唑、克霉唑、氟康唑等药物治疗。主要诱因包括阴道微生态失衡、激素水平变化、卫生习惯不良、性传播感染及糖尿病等基础疾病。
1、阴道微生态失衡:
阴道内乳酸杆菌减少导致致病菌过度繁殖是常见诱因。频繁冲洗阴道、滥用抗生素会破坏正常菌群平衡,引发细菌性阴道病,表现为灰白色鱼腥味白带。治疗需恢复酸性环境,可选用甲硝唑栓剂或克林霉素乳膏,同时口服益生菌调节菌群。
2、激素水平变化:
妊娠期、月经周期黄体期雌激素升高会刺激分泌物增加,潮湿环境易滋生假丝酵母菌。外阴阴道假丝酵母菌病典型症状为豆腐渣样白带伴剧烈瘙痒,需使用克霉唑阴道片或口服氟康唑,糖尿病患者需同步控制血糖。
3、卫生习惯不良:
穿紧身化纤内裤、卫生巾更换不及时会导致局部闷热潮湿,促进细菌繁殖。建议每日清水清洗外阴,避免使用碱性洗剂,如确诊滴虫性阴道炎需性伴侣同治,口服甲硝唑片配合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊。
4、性传播感染:
滴虫性阴道炎通过性接触传播,典型表现为黄绿色泡沫状白带。需同时检测淋球菌、衣原体等病原体,治疗选用替硝唑口服联合甲硝唑阴道凝胶,治疗期间禁止性生活。
5、基础疾病影响:
糖尿病、免疫缺陷患者易反复感染,血糖控制不佳时阴道糖原增加会诱发霉菌感染。除抗真菌药物外,需积极治疗原发病,长期使用免疫抑制剂者需定期监测阴道分泌物。
日常需选择棉质透气内裤并每日更换,避免久坐潮湿环境。饮食减少高糖食物摄入,适量补充含乳酸菌的酸奶。瘙痒时切忌抓挠,可冷敷缓解症状。治疗期间禁止盆浴、游泳及使用卫生护垫,所有内衣需煮沸消毒。若用药3天未缓解或出现发热、腹痛需及时复诊,反复发作需进行阴道微生态检测和药敏试验。妊娠期患者需在产科医生指导下选择B类安全药物。