口咽癌术后护理需重点关注伤口管理、营养支持和功能康复。手术后的恢复过程通常需要3-6周,具体时间受手术范围、患者体质及并发症等因素影响。
伤口护理需保持清洁干燥,每日用生理盐水轻柔冲洗口腔,避免使用含酒精的漱口水。术后48小时内可冰敷颈部减轻肿胀,出现渗血或剧烈疼痛需及时就医。颈部引流管护理需定期记录引流量,引流液颜色变为淡黄色且每日少于20毫升时可考虑拔管。
营养支持建议分阶段调整,术后1-3天以肠外营养为主,逐步过渡到流质饮食如匀浆膳、蛋白粉冲泡液。2周后可尝试半流质食物如米糊、蛋羹,进食时保持30°仰卧位避免误吸。营养师推荐每日蛋白质摄入量不低于1.5克/公斤体重,可补充维生素B族和锌制剂促进黏膜修复。
功能康复训练应从术后第3天开始,包括舌体主动运动、鼓腮练习和渐进式吞咽训练。言语治疗师指导的发声练习每天3次,每次10分钟,从单音节词逐步过渡到短句。颈部活动度训练需在伤口愈合后开展,避免剧烈转头动作。
定期随访计划包括术后1个月复查增强CT,每3个月进行电子喉镜检查持续2年。放疗联合治疗者需加强口腔黏膜护理,使用重组人表皮生长因子外用溶液。出现放射性颌骨坏死征兆如持续牙关紧闭、颌面疼痛时需立即就诊。
心理适应方面建议参加头颈癌病友互助小组,针对外貌改变可采用定制围巾或高领衣物遮盖疤痕。抑郁评分超过10分时应寻求专业心理干预,认知行为疗法对改善体像障碍效果显著。