宫内节育器俗称“上环”的避孕原理主要通过三重机制实现：机械阻挡、局部炎症反应及激素调节针对含药环。
机械性阻隔是基础机制。节育器放置在宫腔内会产生物理屏障，使宫腔形态改变，干扰受精卵着床。铜离子节育器还能持续释放铜离子，增强避孕效果。
局部炎症反应是关键环节。节育器作为异物会引发子宫内膜无菌性炎症，大量白细胞和巨噬细胞聚集，产生以下作用：吞噬进入宫腔的精子；使子宫内膜局部产生前列腺素，影响输卵管蠕动速度；改变宫腔液成分，阻碍胚胎发育。
含孕激素节育器具有药理学作用。这类节育器每天释放微量左炔诺孕酮，直接作用于子宫内膜：使内膜萎缩变薄不适于着床；增加宫颈黏液黏稠度阻碍精子穿透；部分抑制排卵功能。激素释放量仅为口服避孕药的1/10，全身影响较小。
不同节育器的有效期存在差异：普通金属环可维持5-15年，含铜节育器有效期为3-10年，含药节育器需3-5年更换。避孕成功率高达99%以上，但需注意可能出现月经异常、腰腹坠胀等不良反应。建议在月经干净后3-7天或产后42天进行放置，由专业医生评估适用性。
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