拔牙通常需要局部麻醉，可采用利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因等药物进行神经阻滞或浸润麻醉。麻醉能有效减轻术中疼痛，但需排除过敏史及心血管疾病等禁忌症。
1、麻醉必要性：牙槽骨及牙龈分布丰富神经末梢，直接拔除会导致剧烈疼痛。局部麻醉通过阻断神经传导实现无痛操作，现代牙科麻醉技术可将不适感控制在轻微压力范围内。
2、麻醉方式选择：简单牙拔除多采用浸润麻醉，将药液注射至牙根周围。复杂阻生齿常需神经阻滞麻醉，如上牙槽后神经阻滞或下牙槽神经阻滞，麻醉范围更广泛。
3、禁忌症筛查：严重心律失常患者需心电监护下操作，局麻药中肾上腺素可能诱发心动过速。妊娠期应避免使用阿替卡因，过敏体质者需皮试确认安全。
4、麻醉并发症：注射部位可能出现暂时性麻木或血肿，误入血管可能引发头晕心悸。罕见情况下发生神经损伤导致长期感觉异常，规范操作可最大限度降低风险。
5、特殊人群处理：儿童可采用表面麻醉凝胶辅助注射，糖尿病患者需监测血糖波动。焦虑患者可配合笑气镇静或口服地西泮预处理。
术后两小时避免进食防止误咬，24小时内勿漱口以防血凝块脱落。冰敷可减轻肿胀，选择温凉软食如鸡蛋羹、土豆泥补充营养。恢复期间避免剧烈运动，出现持续出血或剧烈疼痛需及时复诊。保持口腔清洁可使用氯己定含漱液，缝线通常5-7天拆除。
