习惯性流产可能由染色体异常、子宫结构异常、内分泌失调、免疫因素、感染等因素引起。
1、染色体异常：
胚胎染色体异常是早期流产最常见原因，约占50%-60%。父母任何一方存在染色体平衡易位、罗伯逊易位等异常时，胚胎易出现非整倍体变异。这类流产多发生在孕8周前，表现为无痛性阴道流血，胚胎组织常可见绒毛水肿变性。建议夫妻双方进行外周血染色体核型分析，必要时通过第三代试管婴儿技术筛选正常胚胎。
2、子宫结构异常：
先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫，或获得性病变如宫腔粘连、子宫肌瘤，可能影响胚胎着床和发育。这类患者流产多发生在孕中期，伴随剧烈腹痛和宫颈管扩张。通过三维超声、宫腔镜检查可确诊，纵隔子宫需行宫腔镜电切术，黏膜下肌瘤需行肌瘤剔除术。
3、内分泌失调：
黄体功能不足导致孕酮分泌不足，多囊卵巢综合征伴随的高雄激素血症，未控制的糖尿病和甲状腺功能异常均可影响妊娠维持。典型表现为孕早期反复流产，基础体温呈双相但高温期短于11天。建议监测排卵后黄体期孕酮水平，及时补充黄体酮或地屈孕酮。
4、免疫因素：
抗磷脂抗体综合征患者体内抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等异常升高，导致胎盘血栓形成。这类流产多发生在孕10周后，可能伴随胎死宫内。实验室检查显示抗磷脂抗体持续阳性，治疗需联合使用低分子肝素和小剂量阿司匹林。
5、感染因素：
TORCH感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等可能引起偶发性流产，但慢性子宫内膜炎与习惯性流产关系更密切。子宫内膜活检发现浆细胞浸润可确诊，需根据药敏试验选择多西环素或甲硝唑进行抗感染治疗。
建议备孕期间保持均衡饮食，重点补充叶酸和维生素E，适度进行瑜伽、游泳等低强度运动，避免接触有毒化学物质。反复流产患者需系统检查病因，孕早期密切监测HCG和孕酮变化，必要时进行免疫调节治疗。保持规律作息，控制基础疾病，减轻心理压力对改善妊娠结局有积极作用。
