高钾血症最严重的症状包括心律失常、肌肉麻痹、心脏骤停、意识障碍、肾功能衰竭。
1、心律失常：
血钾浓度超过5.5mmol/L时可能影响心肌电活动，表现为心动过缓、室性早搏或T波高尖。严重时可进展为室颤，需立即进行心电图监测并静脉注射葡萄糖酸钙稳定心肌细胞膜。
2、肌肉麻痹：
血钾＞6.5mmol/L会导致骨骼肌细胞去极化障碍，出现下肢无力、腱反射减弱甚至呼吸肌麻痹。这种情况需结合血气分析评估是否需要机械通气支持。
3、心脏骤停：
当血钾浓度超过7.0mmol/L时，心肌传导系统完全抑制，可能发生心室停搏。急诊处理需联合使用胰岛素-葡萄糖、碳酸氢钠及沙丁胺醇雾化降低血钾。
4、意识障碍：
极高血钾会影响中枢神经系统功能，患者可能出现嗜睡、定向力丧失甚至昏迷。这种情况往往伴随代谢性酸中毒，需进行血液净化治疗。
5、肾功能衰竭：
慢性高钾血症常提示肾小球滤过率＜30ml/min，尿钾排泄障碍会加重电解质紊乱。需限制高钾食物摄入并调整RAAS抑制剂用药方案。
日常需控制香蕉、橙子、土豆等高钾食物摄入，避免剧烈运动引发横纹肌溶解。肾功能不全患者应定期监测血钾水平，出现肌无力或心悸症状时需立即就医。血液透析是终末期肾病患者维持血钾平衡的重要手段，同时需注意纠正代谢性酸中毒。建议每周进行3次低强度有氧运动，保持每日尿量＞1500ml以促进钾排泄。
