眼底出血可通过玻璃体腔注射抗VEGF药物、糖皮质激素注射、激光光凝术等方式治疗。该症状可能与糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、高血压性视网膜病变、外伤性眼底出血、年龄相关性黄斑变性等因素有关,通常表现为视力模糊、视野缺损、飞蚊症等症状。
1、抗VEGF治疗:玻璃体腔注射雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等抗VEGF药物可抑制异常血管生长,减少出血和渗出。该疗法适用于糖尿病性黄斑水肿或湿性黄斑变性导致的出血,需在无菌操作下每月注射一次,治疗期间需监测眼压和炎症反应。
2、激素类药物:曲安奈德或地塞米松玻璃体腔植入能缓解炎症反应和血管渗漏。激素治疗对葡萄膜炎或视网膜静脉炎引起的出血效果显著,但可能引发白内障或青光眼等并发症,需定期复查眼底和眼压变化。
3、激光干预:视网膜激光光凝术通过热凝固封闭渗漏血管,预防新生血管形成。针对糖尿病视网膜病变或视网膜分支静脉阻塞,全视网膜光凝可降低50%视力丧失风险,术后可能出现暂时性视物模糊或暗点。
4、手术治疗:玻璃体切割术清除眼内积血和增殖膜,适用于大量玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离。联合眼内气体或硅油填充可维持视网膜复位,术后需保持特殊体位2-4周,避免剧烈运动和重体力劳动。
5、基础病控制:优化血糖管理使糖化血红蛋白<7%,血压控制在130/80mmHg以下。口服羟苯磺酸钙改善微循环,联合维生素C、维生素E抗氧化治疗,定期进行眼底荧光血管造影监测病情进展。
日常需佩戴防蓝光眼镜减少光损伤,增加深海鱼类和深色蔬菜摄入补充叶黄素。避免用力揉眼或剧烈咳嗽,高度近视者禁忌蹦极等冲击性运动,每半年进行散瞳眼底检查。突发视力骤降或视野缺损加重需24小时内急诊处理,延误治疗可能导致不可逆视神经萎缩。