睾丸活检通常在男性出现无精症、睾丸体积异常或激素水平异常时进行，主要用于评估生精功能。主要适应症包括精液分析无精子、睾丸发育不良、性激素检测异常、不明原因不育以及肿瘤评估。
1、无精子症：
精液连续三次检查未见精子时需行活检。梗阻性无精症可见睾丸内正常生精细胞，而非梗阻性无精症则显示生精功能低下。活检可鉴别两类无精症，为辅助生殖技术选择提供依据。
2、睾丸发育异常：
睾丸体积小于12毫升或质地异常提示生精障碍。克氏综合征等染色体异常疾病常伴小睾丸，活检可明确睾丸曲细精管结构是否完整。青春期延迟患者也需通过活检评估睾丸成熟度。
3、激素水平紊乱：
促卵泡激素升高伴睾酮降低提示原发性睾丸功能衰竭。活检可区分唯支持细胞综合征、生精阻滞等病理类型。垂体激素异常者需排除睾丸本身病变。
4、不育病因排查：
不明原因不育男性经精液检查、超声和激素检测未发现异常时，活检可发现隐匿性生精功能障碍。约15%的正常精液参数患者活检显示生精异常。
5、肿瘤评估：
睾丸肿块需明确性质时，活检能鉴别精原细胞瘤与非精原细胞瘤。对侧睾丸活检在睾丸肿瘤患者中可评估是否存在原位癌，指导后续治疗决策。
睾丸活检术后需保持伤口干燥3天，避免剧烈运动1周。穿着宽松内裤减轻阴囊坠胀感，冰敷可缓解肿胀。饮食增加锌元素摄入如牡蛎、牛肉促进生精功能恢复，术后1个月复查精液质量。出现持续疼痛或发热需及时就医排除感染。
