半月板损伤可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、关节镜手术、康复训练等方式治疗。半月板损伤通常由运动创伤、退行性改变、关节不稳、先天性发育异常、长期负重等因素引起。
1、保守治疗:
急性期需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,减少关节负重活动。轻度撕裂可通过支具固定4-6周,配合减重行走。慢性损伤患者建议调整运动方式,避免深蹲、爬楼梯等动作。
2、药物治疗:
急性疼痛期可使用塞来昔布、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药缓解症状。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能,氨基葡萄糖制剂有助于软骨修复。需注意长期使用非甾体抗炎药可能引发胃肠道不良反应。
3、物理治疗:
超短波治疗可促进局部血液循环,超声波能加速组织修复。损伤稳定期可采用冷热交替疗法,后期配合低频脉冲电刺激增强肌肉力量。水中运动疗法能减轻关节负荷,适合肥胖患者。
4、关节镜手术:
Ⅲ度撕裂或交锁症状需行半月板缝合术或部分切除术。年轻患者优先选择缝合修复,术后需制动6周。盘状半月板需行成形术,合并前交叉韧带损伤时应同期重建。术后3天开始被动关节活动训练。
5、康复训练:
术后2周开始直腿抬高训练,4周后增加闭链运动如靠墙静蹲。平衡训练使用波速球,渐进式抗阻训练恢复股四头肌力量。游泳和骑自行车是推荐的有氧运动方式,术后3-6个月逐步恢复跑步。
半月板损伤患者日常应控制体重,BMI超过24需减重。补充富含胶原蛋白的食物如骨汤、猪蹄,增加维生素C摄入促进结缔组织修复。避免爬山、跳广场舞等扭转动作,运动前充分热身。选择缓冲性能好的运动鞋,老年人可使用手杖分担膝关节压力。康复期间定期复查MRI评估愈合情况,若出现关节肿胀发热需及时就诊。