心房颤动患者常用药物包括抗凝药如华法林、达比加群酯、利伐沙班、控制心室率药如美托洛尔、地尔硫卓、转复窦律药如胺碘酮、普罗帕酮。药物选择需根据卒中风险、心脏基础疾病及个体耐受性综合评估。
1、抗凝治疗：
预防血栓栓塞是房颤治疗核心，CHADS₂评分≥2分需长期抗凝。华法林通过抑制维生素K依赖凝血因子合成发挥作用，需定期监测INR值；新型口服抗凝药达比加群酯直接凝血酶抑制剂和利伐沙班Xa因子抑制剂无需常规监测凝血功能，但肾功能不全者需调整剂量。抗凝治疗需警惕消化道出血、颅内出血等不良反应。
2、心室率控制：
β受体阻滞剂美托洛尔通过减慢房室结传导降低心室率，适用于合并高血压、冠心病患者；非二氢吡啶类钙拮抗剂地尔硫卓对支气管哮喘患者更安全。目标静息心率控制在60-100次/分，活动后不超过110次/分。严重心动过缓或低血压患者禁用。
3、节律控制：
胺碘酮作为广谱抗心律失常药，可转复窦性心律并维持，但长期使用可能引起甲状腺功能异常、肺纤维化；普罗帕酮适用于无器质性心脏病患者，能有效终止房颤发作。药物复律前需评估血栓风险，持续超过48小时者需先抗凝3周或经食道超声排除左房血栓。
4、基础病管理：
合并高血压者需使用ACEI类如培哚普利或ARB类如缬沙坦控制血压；甲状腺功能亢进引发房颤应配合甲巯咪唑治疗；心衰患者可联合利尿剂如呋塞米减轻心脏负荷。控制基础疾病可降低房颤复发率。
5、中药辅助：
稳心颗粒含甘松提取物能调节离子通道，减少房颤发作；参松养心胶囊通过改善心肌供血辅助维持心律。中药需与西药间隔2小时服用，避免相互作用。中药不能替代抗凝治疗，出血风险较高者慎用。
房颤患者需低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制浓茶、咖啡及酒精摄入。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率不超过220-年龄×60%。定期监测血压、心率并记录房颤发作情况，服用华法林者需保持维生素K摄入稳定，避免大量进食菠菜、西兰花等富含维生素K食物。出现心悸加重、晕厥或肢体无力等卒中征兆时需立即就医。
