假性斜视主要表现为双眼外观不对称但实际眼球运动正常，常见于婴幼儿鼻梁未发育完全时。假性斜视的典型特征包括内眦赘皮遮盖部分眼白、双眼瞳孔间距异常、特定角度观察时眼球似偏斜、自然光线下眼球位置正常、遮盖试验无真实斜视表现。
1、内眦赘皮：
内眦赘皮是上眼睑内侧皮肤的褶皱延伸，会遮盖部分内侧眼白，尤其在婴幼儿鼻梁低平阶段更为明显。这种生理性结构使黑眼球看起来向内侧偏移，但通过专业检查可发现角膜映光点对称，眼球实际无偏斜。随年龄增长鼻梁发育，约70%的假性内斜视会自然改善。
2、瞳孔间距异常：
部分人群存在先天性的瞳孔间距过宽或过窄，导致双眼协调性视觉误差。当瞳距过宽时易被误判为外斜视，瞳距过窄则易误认为内斜视。需通过角膜映光法测量，若双眼映光点均位于角膜中央且交替遮盖试验无眼球移动，即可排除真性斜视。
3、观察角度偏差：
从斜侧方观察时因面部立体结构差异，可能出现单侧眼球似偏斜的假象。专业检查要求正前方33厘米处用笔灯照射，观察角膜反光点位置。假性斜视者在任何注视方向均保持反光点对称，而真性斜视会出现反光点偏移。
4、光线反射测试：
自然光线下进行Hirschberg测试是鉴别要点。让患者注视光源时，假性斜视双眼角膜反光点始终位于瞳孔中央，而真性斜视反光点会偏离中心。该检查对婴幼儿配合度要求低，是早期筛查的核心手段。
5、遮盖试验阴性：
交替遮盖试验中，假性斜视者被遮盖眼移除时不出现复位运动，说明无眼外肌平衡失调。而真性斜视移除遮盖瞬间，被遮盖眼会快速移动以重新固视目标。该检查需由眼科医生操作，可准确区分知觉性斜视与假性斜视。
对于怀疑假性斜视的儿童，建议每3-6个月进行眼科随访直至学龄前。日常生活中注意观察双眼协调运动能力，如追视玩具时是否同步。增加富含维生素A的饮食如胡萝卜、菠菜有助于视觉发育，避免长时间近距离用眼。若发现眼球运动受限、代偿性头位或视力下降，需立即进行专业斜视度测量和屈光检查。多数假性斜视无需治疗，但需与先天性麻痹性斜视、间歇性斜视等作鉴别诊断。
