直肠癌患者的大便通常表现为便血、形状变细、排便习惯改变、里急后重及黏液便。这些特点与肿瘤生长位置、浸润深度及肠道功能紊乱有关。
1、便血：
直肠癌便血多为暗红色或鲜红色，血液常附着于大便表面。肿瘤表面溃破或侵犯血管时，出血量可能逐渐增加。需与痔疮出血鉴别，后者血液鲜红且多呈滴落状。结肠镜检查是明确出血来源的关键。
2、形状变细：
肿瘤导致肠腔狭窄时，大便呈铅笔状或扁条状。随着病情进展，可能出现排便困难或不全性肠梗阻。直肠指检可触及肿块，CT或MRI能评估肠腔狭窄程度。
3、排便习惯改变：
患者可能出现腹泻与便秘交替，或排便次数增多但每次量少。肿瘤刺激肠黏膜或部分梗阻导致肠道功能紊乱。症状持续超过4周需警惕，粪便潜血试验可作为初筛。
4、里急后重：
直肠肿瘤刺激肛门括约肌会产生频繁便意，排便后仍有未排净感。低位直肠癌更易出现该症状，可能伴随肛门坠胀疼痛。肛门镜检有助于观察肿瘤与齿状线距离。
5、黏液便：
肿瘤分泌黏液或继发炎症时，大便表面可见透明或白色黏液。晚期可能出现脓血便伴恶臭。需与溃疡性结肠炎鉴别，肠镜下活检可明确病理类型。
直肠癌患者应保持高纤维低脂饮食，适量补充维生素D和钙质。烹饪方式以蒸煮为主，避免辛辣刺激食物。每日进行30分钟步行等低强度运动，促进肠道蠕动。排便后建议使用温水清洁，出现持续腹痛或体重下降需立即复查。术后患者需定期监测CEA指标，每3个月进行肠镜随访。
