子宫黏膜下肌瘤可通过药物治疗、宫腔镜手术、子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声治疗、子宫切除术等方式治疗。子宫黏膜下肌瘤通常由雌激素水平异常、遗传因素、干细胞突变、局部生长因子失衡、免疫调节异常等原因引起。
1、药物治疗：
适用于肌瘤较小或症状较轻的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林、米非司酮等口服药物，通过抑制雌激素分泌或阻断孕激素受体缩小肌瘤体积。药物治疗需在医生指导下进行，可能出现潮热、骨质疏松等副作用，通常作为术前辅助或短期症状控制方案。
2、宫腔镜手术：
经阴道置入宫腔镜直接切除黏膜下肌瘤，适用于直径小于5厘米的0型或1型肌瘤。该术式能完整保留子宫，术中出血少，术后恢复快，但存在子宫穿孔、宫腔粘连等风险。术后需定期复查预防复发，尤其适合有生育需求的女性。
3、子宫动脉栓塞术：
通过介入放射技术阻断肌瘤血供使其坏死萎缩。该微创治疗适用于拒绝手术或合并严重内科疾病者，可保留子宫但可能导致卵巢功能减退。术后常见腹痛、发热等栓塞后综合征，需配合镇痛对症处理。
4、聚焦超声治疗：
利用高强度聚焦超声从体外精准消融肌瘤组织，无需切口且恢复期短。适合直径3-8厘米的肌瘤，但受肌瘤位置和肠道气体影响可能需分次治疗。治疗后肌瘤逐渐吸收，需随访观察效果，可能出现皮肤灼伤等并发症。
5、子宫切除术：
针对肌瘤过大、症状严重或无生育需求的患者，可通过腹腔镜或开腹手术切除子宫。这是根治性治疗手段，能彻底避免复发，但会导致永久性不孕并可能影响盆底功能。术前需全面评估卵巢去留问题。
子宫黏膜下肌瘤患者日常需限制高雌激素食物摄入，如蜂王浆、动物内脏等，适当增加十字花科蔬菜和大豆制品。保持规律运动控制体重，避免长期精神压力。月经期注意观察出血量，出现严重贫血或压迫症状应及时就医。治疗后每6-12个月复查超声，育龄女性建议在医生指导下规划妊娠时机。
