寻常型银屑病俗称牛皮癣的治疗药物主要有阿维A酸、甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂如司库奇尤单抗和糖皮质激素外用制剂。
1、阿维A酸:
阿维A酸是维生素A衍生物,适用于中重度斑块型银屑病。该药物通过调节表皮细胞分化抑制角质形成细胞过度增殖,可改善红斑、鳞屑和浸润性皮损。需注意其可能引起皮肤干燥、肝功能异常等副作用,妊娠期绝对禁用。
2、甲氨蝶呤:
甲氨蝶呤作为免疫抑制剂,常用于广泛皮损或关节病型银屑病。通过抑制叶酸代谢干扰淋巴细胞增殖,每周单次给药可显著缓解症状。用药期间需定期监测血常规和肝肾功能,长期使用可能增加骨髓抑制风险。
3、环孢素:
环孢素适用于传统治疗无效的顽固病例,通过选择性抑制T淋巴细胞快速控制炎症。短期疗效显著但可能引发高血压和肾功能损害,通常采用间歇疗法控制累积毒性,疗程不超过1-2年。
4、生物制剂:
司库奇尤单抗等IL-17A抑制剂能精准阻断银屑病关键炎症通路,对中重度患者皮损清除率可达90%。需皮下注射给药,常见不良反应包括上呼吸道感染和注射部位反应,治疗前需筛查结核等潜伏感染。
5、糖皮质激素:
卤米松等强效外用糖皮质激素可快速缓解局部症状,通过抗炎和免疫抑制作用减轻红斑鳞屑。长期连续使用可能导致皮肤萎缩和反跳现象,建议采用间歇疗法或与维生素D3衍生物交替使用。
银屑病患者需保持皮肤保湿,建议每日使用含尿素或神经酰胺的润肤剂;避免辛辣刺激饮食,适当补充ω-3脂肪酸;规律作息减轻精神压力,选择棉质透气衣物减少摩擦。急性期可配合窄谱中波紫外线光疗,但需在专业医师指导下制定个性化治疗方案,所有系统用药必须严格遵循医嘱定期评估疗效和安全性。