新生儿心律不齐是指心脏节律异常，可能由生理性因素或病理性因素引起，主要包括呼吸性窦性心律不齐、先天性心脏传导异常、电解质紊乱、心肌炎及遗传性心律失常。
1、呼吸性窦性心律不齐：
新生儿呼吸频率快且不稳定，吸气时心率增快、呼气时减慢，属于良性生理现象。这种心律不齐与迷走神经张力变化相关，通常在安静睡眠时明显，无需特殊处理，随月龄增长逐渐消失。若伴随喂养困难或发绀需就医评估。
2、先天性传导异常：
房室传导阻滞或预激综合征等先天性心脏电信号传导障碍可导致心律不齐。可能与孕期感染、胎儿心脏发育异常有关，表现为心率突然加快或减慢，需通过心电图确诊。一度房室传导阻滞通常观察，三度阻滞需安装临时起搏器。
3、电解质紊乱：
低钙血症、低钾血症等电解质失衡会干扰心肌细胞电活动。早产儿或喂养不当新生儿易发生，常伴肌张力低下、抽搐等症状。血生化检查可明确诊断，静脉补充葡萄糖酸钙或氯化钾可纠正，需监测心电图变化。
4、心肌炎：
宫内病毒感染如柯萨奇病毒或出生后感染引发心肌炎症，导致室性早搏或心动过速。患儿多有发热、吃奶差、肝肿大等表现，心肌酶谱和心脏超声可辅助诊断。轻症需限制液体量，重症需静脉免疫球蛋白治疗。
5、遗传性心律失常：
长QT综合征、儿茶酚胺敏感性室速等基因突变疾病，可表现为突发室颤或心跳骤停。多有家族猝死史，心电图显示QT间期延长或异常T波。需基因检测确诊，β受体阻滞剂是基础治疗，必要时植入ICD除颤器。
新生儿心律不齐护理需保持环境温度稳定，避免过度刺激；母乳喂养者母亲应限制咖啡因摄入；记录每日心跳次数和节律变化；接种疫苗前需评估心脏状况。若出现呼吸暂停、肤色苍白或奶量下降超过50%，需立即急诊处理。定期儿童心内科随访，6个月内未消退的频发早搏需行24小时动态心电图监测。
