胃出血的治疗药物主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、止血药物、胃黏膜保护剂和抗生素。具体用药需根据出血原因和严重程度由医生制定个体化方案。
1、质子泵抑制剂：
质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞上的氢钾ATP酶，显著减少胃酸分泌。常用药物包括奥美拉唑、泮托拉唑和艾司奥美拉唑。这类药物能促进胃黏膜修复，尤其适用于消化性溃疡引起的出血。急性期通常需要静脉给药，后续可改为口服维持治疗。
2、H2受体拮抗剂：
H2受体拮抗剂通过阻断组胺对胃壁细胞的作用，减少胃酸分泌。常用药物有法莫替丁和雷尼替丁。虽然抑酸效果弱于质子泵抑制剂，但对于轻度出血或不能耐受质子泵抑制剂的患者仍具价值。这类药物可能引起头痛、腹泻等不良反应。
3、止血药物：
止血药物通过不同机制促进凝血过程。常用药物包括氨甲环酸、血凝酶和维生素K1。氨甲环酸通过抑制纤溶系统发挥作用，血凝酶可直接作用于出血部位。这类药物多用于活动性出血的辅助治疗，需注意血栓形成风险。
4、胃黏膜保护剂：
胃黏膜保护剂通过形成物理屏障或促进黏膜修复发挥作用。常用药物包括硫糖铝和枸橼酸铋钾。硫糖铝能在溃疡面形成保护膜，枸橼酸铋钾兼具抑制幽门螺杆菌作用。这类药物常与其他抑酸药物联用，可能引起便秘等不良反应。
5、抗生素：
当胃出血与幽门螺杆菌感染相关时，需采用抗生素进行根除治疗。常用方案包含克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑中的两种，联合质子泵抑制剂和铋剂。治疗期间需注意药物过敏和肠道菌群紊乱等问题，完成疗程后需复查确认根除效果。
胃出血患者在药物治疗期间需严格禁食刺激性食物，包括辛辣、过热、粗糙及含酒精的食品。恢复期建议采用少食多餐原则，选择易消化的米粥、面条等低纤维食物。可适量补充富含维生素K的菠菜、西兰花等蔬菜促进凝血功能，但需烹调至软烂。同时避免剧烈运动和弯腰等增加腹压的动作，保持规律作息有助于黏膜修复。若出现呕血、黑便加重或头晕心悸等症状应立即就医。
