习惯性流产指连续发生3次或以上的自然流产，医学上称为复发性流产。主要原因包括染色体异常、子宫结构异常、内分泌紊乱、免疫因素及血栓前状态。
1、染色体异常：
胚胎染色体异常占早期流产的50%-60%，常见为三体综合征、单体X染色体等。夫妻任何一方存在平衡易位等结构异常时，流产风险显著增加。建议进行夫妻外周血染色体核型分析，必要时通过第三代试管婴儿技术筛选正常胚胎。
2、子宫结构异常：
子宫纵隔、双角子宫等先天畸形可能影响胚胎着床，宫腔粘连、黏膜下肌瘤等后天病变也会限制胚胎发育空间。通过三维超声或宫腔镜检查可明确诊断，部分患者需行宫腔镜手术矫正。
3、内分泌紊乱：
黄体功能不足导致孕酮分泌不足，多囊卵巢综合征伴随的高雄激素血症，未控制的甲状腺功能减退等均可能破坏妊娠维持。需监测基础性激素、甲状腺功能，针对性补充黄体酮或左甲状腺素钠。
4、免疫因素：
抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会引发胎盘血栓形成，自然杀伤细胞活性异常可能攻击胚胎组织。需检测抗心磷脂抗体、β2糖蛋白抗体，必要时采用低分子肝素联合阿司匹林治疗。
5、血栓前状态：
遗传性易栓症如蛋白S缺乏、凝血因子V突变等，会导致胎盘微血栓形成。通过凝血功能筛查发现异常后，妊娠期需预防性使用抗凝药物，同时监测D-二聚体等指标变化。
建议备孕前完成系统评估，妊娠后尽早进行超声及激素水平监测。保持均衡饮食，重点补充叶酸、维生素D及铁剂；避免剧烈运动但需保持适度散步；控制体重指数在18.5-23.9范围；规律作息并减少心理压力。出现阴道流血或腹痛需立即就医，既往有流产史者建议孕12周前每周复查孕酮及HCG水平。
