三四岁开始换牙通常不属于性早熟表现，乳牙早脱可能由乳牙龋坏、外伤、遗传因素、全身性疾病或局部炎症等因素引起。
1、乳牙龋坏：
严重龋齿可能导致乳牙牙根吸收加速，造成牙齿提前脱落。龋齿引起的牙髓感染会破坏牙周组织，建议及时进行充填治疗或乳牙根管治疗，避免影响恒牙胚发育。日常需加强刷牙、使用含氟牙膏，控制甜食摄入频率。
2、外伤因素：
跌倒碰撞等外力冲击可能导致乳牙松动脱落。乳牙牙根较短且牙槽骨较软，外伤后更易发生移位。需立即就医检查是否残留牙碎片，必要时拍摄X线片排除恒牙胚损伤。外伤后2小时内是再植术黄金时间。
3、遗传倾向：
家族性早换牙史可能使儿童换牙时间提前。这类情况通常伴随恒牙萌出时间同步提前，属于正常生理变异。建议记录牙齿脱落序列，定期口腔检查监测恒牙发育情况，一般不需要特殊干预。
4、全身性疾病：
甲状腺功能亢进、垂体功能异常等内分泌疾病可能加速骨骼发育导致乳牙早脱。这类情况多伴随身高增长加速、骨龄超前等表现，需儿科内分泌科联合诊治。血液病如白血病也可能引起牙龈出血、牙齿松动。
5、局部炎症：
严重牙龈炎、牙周脓肿等炎症可能破坏牙槽骨，导致乳牙提前脱落。表现为牙龈红肿、刷牙出血、口臭等症状。需专业牙周治疗配合抗菌漱口水，同时排查是否存在免疫缺陷等基础疾病。
建议建立口腔健康档案，每3-6个月检查牙齿发育情况。饮食注意补充钙质和维生素D，适量咀嚼胡萝卜、苹果等硬质食物刺激颌骨发育。若伴随乳房发育、阴毛生长等第二性征出现，需及时就诊儿童内分泌科排查真性性早熟。记录牙齿脱落时间和顺序有助于医生判断是否为病理性早脱。
