血压146/98mmHg通常属于轻度高血压范畴，初次发现一般不立即吃药，建议先进行生活方式干预并监测。若持续升高或合并其他风险因素，则需遵医嘱用药。主要影响因素有饮食结构、运动习惯、精神压力、基础疾病、遗传背景。
1、调整饮食
高钠饮食是导致血压升高的重要日常原因，摄入过多盐分会引起水钠潴留，增加血容量从而推高血压。针对此类情况，治疗措施主要是严格限制食盐摄入，每日食盐量控制在较低水平，同时增加富含钾的食物如香蕉、土豆等摄入，帮助排出体内多余的钠。此外，减少腌制食品、加工肉类的食用，多吃新鲜蔬菜水果和全谷物，有助于改善血管弹性，辅助降低血压数值，使收缩压和舒张压逐渐回归正常范围。
2、适量运动
缺乏体育锻炼会导致体重增加和心血管功能下降，进而引起血压波动或持续升高。对于因久坐不动引起的轻度高血压，治疗措施包括制定规律的有氧运动计划，如快走、慢跑、游泳或骑自行车，每周坚持数次，每次保持一定时长。运动能够增强心肌收缩力，扩张外周血管，降低外周阻力，从而有效降低血压。同时，控制体重也是关键一环，减轻体重可以显著减少心脏负荷，改善代谢指标，对稳定血压具有积极作用。
3、调节情绪
长期的精神紧张、焦虑或愤怒会使交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，导致血管收缩和心率加快，引起血压暂时性或持续性升高。针对精神压力过大引起的血压异常，治疗措施包括学习放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，以及保证充足的睡眠时间，避免熬夜。必要时可寻求心理疏导，缓解心理压力，恢复自主神经平衡，从而使血压趋于平稳，减少因情绪波动带来的血压峰值。
4、高血压病
原发性高血压可能与遗传因素、年龄增长等因素有关，通常表现为头晕、头痛、心悸等症状。如果经过一段时间的生活方式干预后，血压仍维持在146/98mmHg或更高水平，或者患者已经确诊为高血压病，医生可能会建议使用药物治疗。常用的降压药物包括氨氯地平片、厄贝沙坦片和氢氯噻嗪片等，这些药物通过不同的机制扩张血管、减少血容量或抑制肾素-血管紧张素系统，从而达到控制血压的目的，预防心脑血管并发症的发生。
5、肾脏疾病
继发性高血压可能与慢性肾炎、肾动脉狭窄等肾脏疾病有关，通常表现为水肿、蛋白尿、腰痛等症状。肾脏受损会导致水钠排泄障碍和肾素分泌异常，进而引起血压顽固性升高。针对此类病理性因素，除了需要积极治疗原发肾脏疾病外，还需在医生指导下联合使用降压药物，如硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊和呋塞米片等，以保护肾功能并有效控制血压，防止病情进一步恶化导致肾功能衰竭或其他严重后果。
日常生活中应坚持低盐低脂饮食，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，戒烟限酒，保持规律作息和适度运动，避免过度劳累和情绪激动。定期自测血压并记录数据，若连续多次测量血压均高于正常值，或出现明显不适症状，应及时前往医院心血管内科就诊，由专业医生评估是否需要启动药物治疗方案，切勿自行购买药物服用，以免延误病情或引发不良反应。
