老年痴呆通常指阿尔茨海默病，药物治疗主要有胆碱酯酶抑制剂、谷氨酸受体拮抗剂、脑代谢改善药物、抗精神病药物、中成药等。建议在神经内科医生指导下，根据病情阶段和伴随症状选择合适的药物。
这类药物是治疗轻中度阿尔茨海默病的核心药物，通过抑制大脑中的胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的分解，从而改善认知功能。代表药物包括多奈哌齐片、卡巴拉汀胶囊和加兰他敏片。多奈哌齐片对改善患者记忆力和日常活动能力有较好效果，卡巴拉汀胶囊还能改善精神行为症状，加兰他敏片对血管性痴呆也有一定帮助。具体选择哪种药物需由医生根据患者的年龄、病情严重程度及耐受性决定，用药期间需定期评估认知功能变化。
谷氨酸受体拮抗剂主要用于中重度阿尔茨海默病的治疗，通过调节谷氨酸水平、减少神经兴奋性毒性来延缓疾病进展。代表药物是盐酸美金刚片，它能改善患者的认知功能、日常生活能力和精神行为症状。盐酸美金刚片可与多奈哌齐片联合使用用于中重度阶段，以增强治疗效果。该药物一般耐受性良好，但需注意在肾功能不全患者中可能需要调整剂量，必须严格遵循医嘱用药。
这类药物通过促进脑细胞对葡萄糖的利用、改善脑循环和能量代谢，从而辅助改善认知功能。代表药物包括奥拉西坦胶囊和吡拉西坦片。奥拉西坦胶囊适用于轻中度血管性痴呆和阿尔茨海默病，能提高患者的记忆力和学习能力；吡拉西坦片对脑外伤、脑炎后遗症等引起的认知障碍也有一定作用。但此类药物在阿尔茨海默病治疗中的地位相对辅助，不能替代核心治疗药物，通常作为联合用药方案的一部分。
当患者出现严重的精神行为症状，如幻觉、妄想、激越、攻击行为或抑郁焦虑时，可短期使用抗精神病药物控制症状。代表药物包括利培酮片和奥氮平片。利培酮片对控制幻觉和妄想效果较好，奥氮平片除了控制精神症状外，还有镇静作用，可改善夜间躁动和睡眠障碍。这些药物需从最小有效剂量开始使用，密切观察锥体外系反应、嗜睡、代谢紊乱等副作用，且不宜长期使用，症状缓解后应尽快减量或停药。
部分中成药通过补肾益髓、化痰开窍等中医理论改善认知功能，作为辅助治疗手段。代表药物包括复方苁蓉益智胶囊和银杏叶提取物片。复方苁蓉益智胶囊适用于肾虚痰瘀阻窍所致的轻中度痴呆，表现为记忆力减退、反应迟钝、头晕耳鸣等；银杏叶提取物片可改善脑部微循环、增加脑血流量，对改善脑血管性认知障碍有帮助。使用中成药时需注意个体辨证，在中医师指导下选择，不可随意与其他西药联合使用，以免发生相互作用。
老年痴呆的治疗是一个长期过程，药物治疗需要定期复诊调整方案，不能自行停药或换药。家属同时应重视患者的日常护理，包括规律作息、合理饮食、适度体力和脑力活动、社交互动等综合干预措施，为患者创造一个安全、稳定的生活环境，延缓疾病进展。
