粪石性肠梗阻可通过饮食调整、药物辅助、灌肠治疗、内镜取石、手术解除等方式干预，是否需手术取决于粪石大小、梗阻程度及并发症风险。
1、饮食调整：
早期不完全梗阻可通过低渣流质饮食缓解，选择米汤、藕粉、过滤果汁等减少肠道负担。每日分6-8次少量摄入，避免豆类、坚果等高纤维食物刺激肠蠕动。配合温水坐浴促进肛门括约肌放松。
2、药物辅助：
乳果糖、聚乙二醇电解质散、莫沙必利等药物可软化粪便并促进肠道蠕动。使用开塞露或甘油灌肠剂进行直肠刺激，每次操作后保持膝胸卧位15分钟。需监测电解质平衡，连续用药不超过3天。
3、灌肠治疗：
生理盐水或肥皂水灌肠适用于直肠乙状结肠段粪石，灌入量成人每次500-1000ml，儿童按10ml/kg计算。操作时采用左侧卧位，灌肠筒高度距肛门60cm，灌入后保留10分钟再排便。每日重复不超过2次。
4、内镜取石：
结肠镜下采用网篮或取石钳机械破碎粪石，适用于直径>5cm的坚硬粪块。术前需清洁肠道，术中注水润滑肠腔。术后禁食6小时观察有无穿孔迹象，并发症发生率约1.2%。
5、手术解除：
出现肠壁缺血、完全性梗阻或保守治疗72小时无效时需手术，常见术式为肠切开取石术或肠段切除术。术前CT评估粪石位置，术中注意保护肠系膜血管。术后需胃肠减压直至肠鸣音恢复。
粪石性肠梗阻患者康复期需增加膳食纤维至每日25-30g，分阶段从燕麦、南瓜等低敏食物开始。每日进行腹式呼吸训练和顺时针腹部按摩，每周3次30分钟快走促进肠蠕动。出现持续腹痛、呕吐或发热需立即返院复查。
