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确诊睾丸萎缩需通过体格检查、激素检测、影像学检查、精液分析、基因检测等方式综合评估。

1、体格检查:

医生通过触诊评估睾丸体积、质地及对称性,正常成人睾丸体积约15-25毫升。伴随阴囊超声可初步判断萎缩程度,同时检查附睾、精索是否存在异常。

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2、激素检测:

抽血检测促卵泡激素FSH、黄体生成素LH和睾酮水平。原发性睾丸功能减退者FSH/LH升高伴睾酮降低,下丘脑-垂体病变则表现为三者同步下降。可能伴随性欲减退、体毛减少等症状。

3、影像学检查:

阴囊超声可精确测量睾丸体积并观察血流信号,MRI适用于排查颅内垂体病变。睾丸体积小于12毫升或血流减少提示萎缩,可能由精索静脉曲张、隐睾病史等因素引起。

4、精液分析:

通过精液常规检查评估生精功能,严重萎缩者可见少精症或无精症。需结合禁欲2-7天的新鲜标本,结果异常需重复检测确认。可能与腮腺炎性睾丸炎、辐射暴露等病理性损伤有关。

5、基因检测:

克氏综合征47,XXY等染色体异常需通过外周血核型分析确诊。Y染色体微缺失检测适用于无精症患者,可能表现为小睾丸伴男性乳房发育等体征。

日常需避免高温环境与睾丸外伤,适量补充锌元素与维生素E。规律进行深蹲、慢跑等运动促进局部血液循环,确诊后需每3-6个月复查激素水平与超声。继发性萎缩患者可考虑睾酮替代治疗,生育需求者需咨询生殖医学专家制定个体化方案。

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