躁郁症可通过碳酸锂、丙戊酸钠、喹硫平、奥氮平、拉莫三嗪等药物治疗。躁郁症可能与遗传因素、神经递质失衡、脑结构异常、心理社会应激、生物节律紊乱等因素有关。
1、心境稳定剂:
碳酸锂是治疗躁郁症的基础药物,能有效控制躁狂发作并预防复发。丙戊酸钠对快速循环型躁郁症效果显著,需定期监测肝功能。拉莫三嗪适用于抑郁相为主的症状,需注意皮疹等不良反应。
2、抗精神病药:
喹硫平可改善急性躁狂和抑郁症状,对睡眠障碍有调节作用。奥氮平能快速控制兴奋躁动,长期使用需防范代谢综合征。阿立哌唑作为第三代药物,引发锥体外系反应风险较低。
3、抗抑郁药:
舍曲林在抑郁期可谨慎使用,需联用心境稳定剂防转躁。安非他酮适用于伴烟草依赖患者,癫痫病史者禁用。文拉法辛对焦虑性抑郁有效,突然停药易出现戒断反应。
4、辅助用药:
苯二氮卓类用于急性期镇静,短期使用避免依赖。普萘洛尔可缓解震颤心悸等躯体症状。褪黑素调节睡眠周期,辅助稳定生物节律。
5、联合用药:
碳酸锂联合丙戊酸钠适用于难治性病例,需密切监测血药浓度。抗精神病药与心境稳定剂联用能增强抗躁狂效果。抑郁相明显时可短期谨慎联用抗抑郁剂。
躁郁症患者需保持规律作息,每日30分钟有氧运动如快走、游泳可稳定情绪。饮食多摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物,限制咖啡因和酒精。建立稳定的社会支持系统,配合认知行为治疗可显著提高药物疗效,病情波动时需及时复诊调整方案。