不喝酒的人也可能患上酒精性肝病。酒精性肝病的发生不仅与饮酒量相关，还涉及遗传代谢、营养状况、合并疾病等多种因素。
酒精性肝病通常由长期过量饮酒导致，但非饮酒者发病可能与以下机制有关：体内乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶基因突变，导致内源性酒精产生异常；肠道菌群紊乱使碳水化合物发酵产生酒精；合并糖尿病、肥胖等代谢性疾病时，肝脏脂肪变性可能进展为脂肪性肝炎。这类患者可能出现肝区隐痛、乏力、食欲减退等非特异性症状，部分患者体检时发现转氨酶升高或超声显示脂肪肝。
对于非饮酒者的肝损伤，需通过详细问诊排除隐性饮酒如含酒精药物、发酵食品，完善肝功能、肝炎病毒标志物、自身免疫抗体等检测。治疗核心是消除诱因：调节肠道菌群可选用双歧杆菌制剂；代谢异常者需控制血糖血脂，常用药物包括水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱；合并脂肪肝需调整饮食结构，增加有氧运动。
需警惕的是，非酒精性脂肪性肝病与酒精性肝病在病理表现上具有相似性，确诊需依赖肝活检。当出现肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病体征，或肝功能持续异常超过3个月时，建议至消化内科专科评估。
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