碱中毒可通过调整呼吸方式、补充电解质、使用酸性药物、治疗原发病、透析治疗等方式干预。碱中毒通常由过度换气、胃酸丢失、利尿剂使用、醛固酮增多症、肾功能异常等原因引起。
1、调整呼吸方式:
呼吸性碱中毒需减少过度换气,可通过纸袋回吸法增加血液二氧化碳浓度。焦虑引发的呼吸急促需配合心理疏导,慢性呼吸系统疾病患者需使用支气管扩张剂改善通气。
2、补充电解质:
代谢性碱中毒常伴低钾低氯,需口服氯化钾缓释片或静脉补液。严重者需补充盐酸精氨酸,同时监测血镁、血钙水平。补液时需控制速度避免心力衰竭。
3、使用酸性药物:
盐酸稀释液静脉滴注适用于重度代谢性碱中毒,乙酰唑胺可抑制碳酸酐酶减少HCO₃⁻重吸收。用药期间需监测动脉血气,避免矫枉过正导致酸中毒。
4、治疗原发病:
原发性醛固酮增多症需使用螺内酯拮抗醛固酮,幽门梗阻引起的碱中毒需胃肠减压。巴特综合征患者需补充前列腺素合成酶抑制剂,肝硬化腹水患者需限制利尿剂用量。
5、透析治疗:
肾功能衰竭合并顽固性碱中毒需进行血液透析,采用低HCO₃⁻透析液纠正酸碱失衡。连续性肾脏替代治疗更适合血流动力学不稳定患者,能精准调控电解质水平。
碱中毒恢复期应避免高碱性食物如苏打饼干,每日钠盐摄入控制在3克以内。可适量食用含钾丰富的香蕉、橙子,运动时注意监测心率变化。睡眠呼吸紊乱患者建议侧卧体位,定期复查血气分析和尿常规。出现手足抽搐或意识模糊需立即就医。