尿失禁需根据具体类型选择药物,常见药物包括抗胆碱能药、β3肾上腺素受体激动剂等,需在医生指导下使用。
1、急迫性尿失禁:
急迫性尿失禁与膀胱过度活动有关,常用药物为抗胆碱能药如托特罗定、索利那新,可抑制膀胱逼尿肌过度收缩。β3肾上腺素受体激动剂如米拉贝隆能松弛膀胱平滑肌,减少尿急症状。部分患者可能伴随泌尿系感染,需配合抗生素治疗。症状严重者可能需联合使用行为训练或神经调节疗法。
2、压力性尿失禁:
压力性尿失禁通常不首选药物治疗,轻度患者可通过盆底肌训练改善。雌激素缺乏的绝经后女性可局部使用雌三醇软膏增强尿道黏膜抵抗力。盐酸度洛西汀等药物可增加尿道括约肌张力,但可能引起恶心等副作用。中重度患者需考虑尿道中段悬吊术等手术治疗。
尿失禁患者日常需控制咖啡因及酒精摄入,避免加重膀胱刺激。超重者减轻体重可降低腹压,改善症状。定时排尿训练配合凯格尔运动能增强盆底肌力量。纤维素饮食预防便秘,减少腹压骤增。合并糖尿病患者需严格控糖,避免神经源性膀胱加重。长期症状未缓解或伴随血尿、腰痛时需及时排查泌尿系统病变。