老年人心绞痛不建议依赖偏方治疗，规范医疗干预是核心手段。心绞痛发作时需立即舌下含服硝酸甘油，长期管理包括阿司匹林抗血小板、美托洛尔控制心率、阿托伐他汀调脂等药物，同时需控制高血压、糖尿病等基础疾病。
1、硝酸酯类药物：
硝酸甘油作为急救用药可快速扩张冠状动脉，缓解心肌缺血。单硝酸异山梨酯等长效制剂能预防发作，使用需注意体位性低血压副作用。这类药物通过释放一氧化氮直接改善心肌供血，但需避免与西地那非等药物联用。
2、β受体阻滞剂：
美托洛尔、比索洛尔通过降低心肌耗氧量减轻心绞痛，尤其适用于合并高血压患者。用药期间需监测心率，静息心率建议控制在55-60次/分。突然停药可能诱发反跳现象，需逐步减量。
3、钙通道阻滞剂：
地尔硫卓、氨氯地平适用于血管痉挛性心绞痛，可选择性扩张冠状动脉。非二氢吡啶类制剂兼具减慢心率作用，与β阻滞剂联用需警惕心动过缓。常见不良反应包括下肢水肿、头痛等。
4、抗血小板治疗：
阿司匹林通过抑制血栓素A2合成预防血栓形成，氯吡格雷用于支架术后双重抗血小板。长期服用需关注消化道出血风险，必要时联合质子泵抑制剂保护胃黏膜。用药前需评估出血倾向。
5、血运重建手术：
冠状动脉造影显示血管狭窄超过70%时，需考虑支架植入或搭桥手术。经皮冠状动脉介入治疗创伤小恢复快，冠状动脉旁路移植术更适合多支病变。术后仍需坚持药物治疗和心脏康复训练。
老年心绞痛患者需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以内，多食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、太极拳，运动时心率不超过220-年龄×0.6。戒烟并避免二手烟暴露，冬季注意保暖防寒。定期监测血压、血糖、血脂指标，随身携带急救药物。情绪管理同样重要，可通过正念冥想缓解焦虑，睡眠时间保证6-8小时。出现胸痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，需立即呼叫急救车。
