“十男九疝”是民间对男性腹股沟疝高发性的通俗表述,指成年男性中约90%可能发生腹股沟疝,但实际发病率约为25%-30%。腹股沟疝专业名称腹股沟斜疝/直疝主要由腹壁薄弱、腹压增高两大因素诱发,典型表现为腹股沟区可复性包块。
1、腹壁薄弱:
男性胚胎期睾丸下降会形成天然腹壁薄弱区腹股沟管,成年后该区域肌肉松弛或胶原代谢异常易导致缺损。先天性鞘状突未闭、老年肌肉退化、结缔组织病等均可加剧薄弱,表现为站立时腹股沟区出现柔软膨出,平卧可消失。
2、腹压增高:
慢性咳嗽、便秘、前列腺增生排尿困难、重体力劳动等持续腹压升高因素,会将腹腔脏器如肠管推入腹股沟缺损区。长期吸烟者因蛋白酶活性改变削弱腹壁强度,更易在腹压作用下形成疝囊。
3、性别差异:
男性发病率显著高于女性约15:1,与解剖结构差异直接相关。女性骨盆较宽且腹股沟管更狭长,圆韧带对腹壁支撑更强;而男性精索穿过腹股沟管形成潜在通道,且睾酮抑制胶原合成影响腹壁修复。
4、早期表现:
初期仅在久站或用力时出现腹股沟区无痛性包块,按压有“咕噜”声。随着病程进展可能出现坠胀感,但多数可自行回纳。若发生嵌顿包块变硬、剧痛需立即就医,否则易导致肠坏死等严重并发症。
5、治疗选择:
成人腹股沟疝无法自愈,手术是唯一根治方式。开放疝修补术如Lichtenstein术和腹腔镜疝修补术TAPP/TEP是主流术式,采用聚丙烯补片加强腹壁。非手术治疗仅适用于手术禁忌者,可使用疝气带临时压迫。
预防腹股沟疝需控制慢性咳嗽、保持大便通畅、避免提重物等腹压增高行为。加强核心肌群锻炼如平板支撑可增强腹壁强度,但已形成缺损者运动可能加重病情。建议出现可疑包块时尽早就诊,延误治疗可能增加手术难度和复发风险。术后三个月内需避免剧烈运动,定期复查评估修复效果。