胰腺炎治疗药物选择需根据病情严重程度决定,常用药物包括镇痛药如对乙酰氨基酚、胰酶替代剂如胰酶肠溶胶囊、质子泵抑制剂如奥美拉唑、抗生素如头孢曲松及生长抑素类似物如奥曲肽。
1、镇痛药物:
急性胰腺炎常伴随剧烈腹痛,对乙酰氨基酚可作为轻度疼痛的一线选择,严重疼痛可能需要医生指导下的阿片类药物。需注意非甾体抗炎药可能加重消化道损伤,避免自行使用布洛芬等药物。
2、胰酶替代剂:
慢性胰腺炎患者因胰酶分泌不足,需补充胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶片等制剂。这类药物需餐中服用,帮助分解脂肪、蛋白质,改善营养不良和脂肪泻症状。
3、质子泵抑制剂:
奥美拉唑、泮托拉唑等药物可抑制胃酸分泌,减少胰液分泌刺激,尤其适用于胆源性胰腺炎或合并消化道出血的情况。需注意长期使用可能影响钙吸收。
4、抗生素治疗:
重症胰腺炎合并感染时需使用头孢曲松、美罗培南等广谱抗生素。药物选择需依据细菌培养结果,避免预防性滥用抗生素导致耐药性。
5、生长抑素类似物:
奥曲肽通过抑制胰液分泌减轻胰腺自我消化,适用于胰瘘或重症患者。需皮下注射给药,可能引起血糖波动,糖尿病患者需加强监测。
胰腺炎患者需严格禁食至症状缓解,恢复期饮食应从低脂流质逐步过渡,每日脂肪摄入控制在20克以下。建议选择蒸煮烹调方式,避免酒精及辛辣刺激食物。可补充水溶性维生素如维生素B12和脂溶性维生素维生素D、K,定期监测血糖和营养指标。急性发作期需立即就医,慢性患者建议每3-6个月复查胰腺CT或超声内镜。