指甲呈现紫色通常与局部血液循环障碍或血液氧合不足有关，主要原因包括寒冷刺激、外伤、心肺疾病、雷诺综合征、高铁血红蛋白血症等。
1、寒冷刺激：
低温环境下毛细血管收缩，末梢循环减少会导致甲床暂时性紫绀。这种现象在冬季常见，尤其好发于手指脚趾等肢体末端。保暖后颜色可恢复正常，属于生理性反应，无需特殊治疗。
2、外伤因素：
指甲受到挤压或撞击后，甲下血管破裂形成淤血，临床称为甲下血肿。初期呈紫红色，随着血红蛋白分解会逐渐变为青紫色。轻微损伤可自行吸收，严重血肿需由医生进行引流处理。
3、心肺疾病：
慢性阻塞性肺病、先天性心脏病等会导致动脉血氧饱和度下降，引发全身性紫绀，甲床因角质层半透明而更易显现。这类患者多伴有呼吸困难、杵状指等表现，需通过肺功能检查、心脏超声确诊。
4、雷诺综合征：
这是一种血管神经功能紊乱性疾病，寒冷或情绪刺激会引发手指动脉痉挛，造成阶段性缺血。发作时指甲先变白后转紫，温暖后可缓解，严重者需使用钙通道阻滞剂改善循环。
5、高铁血红蛋白血症：
某些药物、化学物质或遗传因素会使血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁，失去携氧能力。这种病理状态会使皮肤黏膜呈现青紫色，需通过静脉注射亚甲蓝等特异性解毒剂治疗。
日常应注意手足保暖，避免接触极端温度；从事手工劳动时佩戴防护手套；吸烟者需戒烟以改善末梢循环。若紫甲持续超过两周，或伴随胸痛、气促等症状，建议尽早就诊心内科或呼吸科，通过血氧监测、甲襞微循环检查明确病因。高原居民出现紫甲需警惕慢性高原病可能，必要时进行高压氧治疗。
