胃癌术后可能出现吻合口瘘、倾倒综合征、肠梗阻、反流性食管炎、营养不良等并发症。术后并发症的发生与手术方式、患者基础健康状况等因素相关。
1、吻合口瘘：
吻合口瘘是胃切除术后最严重的并发症之一，多发生在术后5-7天。表现为突发剧烈腹痛、发热、白细胞升高，严重者可出现感染性休克。主要由于吻合口血供不良、张力过大或技术因素导致。需立即禁食、胃肠减压，必要时行二次手术修补。
2、倾倒综合征：
倾倒综合征分为早期和晚期两种类型。早期多在餐后30分钟内出现心悸、出汗、头晕等症状，因食物快速进入小肠引起血管活性物质释放所致。晚期表现为餐后2-3小时出现的低血糖反应。可通过少量多餐、避免高糖饮食等方式缓解。
3、肠梗阻：
术后肠梗阻可能由粘连、内疝或技术因素引起。表现为腹胀、呕吐、停止排气排便。腹部X线可见气液平面。轻度可通过禁食、胃肠减压保守治疗，严重者需手术解除梗阻。
4、反流性食管炎：
胃切除术后失去贲门括约肌功能，胆汁和肠液易反流至食管。表现为胸骨后烧灼感、反酸，夜间症状加重。建议抬高床头、避免饱餐，必要时使用胃动力药和抑酸剂。
5、营养不良：
胃容量减少影响食物摄入和消化吸收，可导致体重下降、贫血、维生素B12缺乏等。需定期监测营养指标，采用高蛋白、高热量饮食，必要时补充肠内或肠外营养。
胃癌术后患者应建立规律的饮食习惯，每日5-6餐，每餐量控制在200-300毫升。食物选择以易消化、高蛋白为主，如鱼肉、蛋羹、豆腐等。避免油炸、辛辣刺激性食物。术后1个月内以流质、半流质为主，逐渐过渡到软食。适当进行散步等轻度活动促进胃肠蠕动，但避免剧烈运动。定期复查血常规、肝功能等指标，监测营养状况。出现持续呕吐、剧烈腹痛、发热等症状应及时就医。心理调适同样重要，家属应给予充分支持，帮助患者适应术后生活变化。
