瘢痕性脱发的主要临床症状有哪些

瘢痕性脱发的主要临床症状包括局部永久性毛发缺失、毛囊口消失、皮肤萎缩或硬化、红斑鳞屑性皮损以及伴随瘙痒或疼痛。瘢痕性脱发又称瘢痕性秃发是指毛囊被不可逆破坏的脱发性疾病，根据病因可分为原发性与继发性两类。

1、毛发缺失：

特征为边界清晰的片状或弥漫性脱发区，脱发部位毛发无法再生。原发性瘢痕性脱发如扁平苔藓样秃发常从头顶向周围扩展，继发性瘢痕性脱发如烧伤后则与损伤范围一致。脱发区可能逐渐扩大或长期稳定。

2、毛囊口消失：

皮肤镜下可见脱发区域毛囊开口完全闭合，这是区别于非瘢痕性脱发的关键特征。早期可能残留少量萎缩的毛囊，晚期表现为光滑的蜡样皮肤，常见于盘状红斑狼疮导致的瘢痕性脱发。

3、皮肤改变：

脱发区伴随皮肤萎缩变薄或纤维化硬化，触摸质地如皮革。假性斑秃表现为象牙白色萎缩斑，而毛发扁平苔藓可出现紫红色丘疹。部分患者会出现皮肤色素沉着或减退。

4、炎症表现：

活动期可见红斑、鳞屑、脓疱或结痂，多见于秃发性毛囊炎或嗜酸性脓疱性毛囊炎。盘状红斑狼疮引起的脱发边缘常有毛细血管扩张，中央区呈现"地毯钉"样角化过度。

5、自觉症状：

约40%患者出现轻度瘙痒、灼热感或触痛，疼痛多见于感染性病因。症状程度与疾病活动性相关，慢性期可能完全无不适感。化脓性汗腺炎合并的脱发常伴明显压痛。

瘢痕性脱发患者需避免搔抓或机械刺激脱发区域，选择温和无刺激的洗发产品。外出时建议佩戴透气性好的遮阳帽保护裸露头皮，减少紫外线直接照射。饮食上可增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼类及维生素E含量高的坚果，有助于减轻局部炎症反应。确诊后应每3-6个月复诊评估病情进展，部分稳定期患者可考虑毛发移植修复，但需经皮肤科医生评估适应证。