宫颈不成熟指妊娠晚期宫颈未达到自然分娩所需的软化、缩短和扩张状态，可能由初产妇生理特点、孕激素水平过高、子宫发育异常、既往宫颈手术史或感染等因素引起，可通过药物促宫颈成熟、机械性扩张、人工破膜等方式干预。
1、初产妇特点：
首次分娩的孕妇宫颈组织纤维排列紧密，胶原蛋白含量高，弹性较差。这种生理性宫颈硬化通常在妊娠37周后开始逐渐改善，但部分初产妇可能持续至预产期仍保持不成熟状态。临床监测宫颈Bishop评分可客观评估成熟度，评分≤4分属于宫颈不成熟。
2、激素水平异常：
孕激素持续高水平会抑制前列腺素合成，延缓宫颈基质中胶原纤维的降解。妊娠期糖尿病、黄体功能过剩等情况可能导致激素失衡。这类孕妇常伴随胎膜较厚、子宫敏感性降低等特征，需通过雌孕激素比值检测辅助判断。
3、子宫发育问题：
先天性子宫畸形如单角子宫、纵隔子宫等可能限制宫颈正常发育。这类结构性异常通常在孕前超声检查即可发现，妊娠后可能表现为宫颈管狭长、质地坚硬，必要时需进行三维超声或MRI评估解剖结构。
4、手术创伤史：
既往宫颈锥切术、LEEP刀手术等操作可能破坏宫颈结缔组织弹性。瘢痕形成会导致宫颈扩张受限，这类孕妇发生产程停滞的风险增加3-5倍。产科医生需详细询问手术史，重点评估宫颈瘢痕位置及范围。
5、感染因素：
支原体、衣原体等生殖道感染引发的慢性宫颈炎，可能造成局部纤维化改变。感染性宫颈不成熟常伴随阴道分泌物异常、宫颈触血等症状，需通过微生物培养明确病原体后针对性抗感染治疗。
对于宫颈不成熟孕妇，建议妊娠晚期适度进行会阴按摩和盆底肌训练，每天2次温水坐浴可改善局部血液循环。饮食上增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，有助于促进前列腺素合成。避免长时间站立或负重活动，侧卧位休息可减轻宫颈压力。定期产检监测宫颈变化，若超过预产期仍未发动宫缩，应及时就医评估引产指征。自然分娩过程中可采用分娩球运动、腰骶部按摩等非药物方式辅助宫颈扩张。
