肝回声不均匀与欠均匀均提示肝脏存在异常，但回声不均匀通常比欠均匀更严重。肝脏超声检查中回声异常可能由脂肪肝、肝纤维化、肝炎、肝硬化、肝占位性病变等因素引起。
1、脂肪肝：
轻度脂肪肝可表现为肝回声欠均匀，属于早期肝脏脂肪浸润。通过控制体重、低脂饮食和增加运动可改善。若发展为中重度脂肪肝，则回声不均匀更明显，需结合肝功能检查和血脂监测评估。
2、肝纤维化：
肝回声欠均匀可能是肝纤维化初期表现，此时肝脏结构开始改变但尚未形成明显结节。回声不均匀则提示纤维化程度加重，可能伴随门静脉增宽等特征。需通过肝弹性检测或活检确诊。
3、慢性肝炎：
病毒性肝炎活动期常出现肝回声不均匀，反映肝细胞炎症坏死和再生结节形成。欠均匀回声多见于慢性肝炎稳定期，提示炎症程度较轻。两者均需定期监测肝功能和病毒载量。
4、肝硬化：
典型肝硬化超声表现为明显回声不均匀伴结节样改变，肝脏表面凹凸不平。欠均匀回声可能是肝硬化前期表现，此时及时干预可延缓疾病进展。肝硬化患者需终身随访管理。
5、占位性病变：
肝血管瘤、肝囊肿等良性病变多表现为局部回声欠均匀，而肝癌等恶性病变常导致弥漫性回声不均匀。发现异常回声需结合肿瘤标志物和增强影像学检查进一步鉴别。
发现肝脏回声异常应完善肝功能、肝炎病毒筛查、肝脏弹性检测等检查。日常需严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保证优质蛋白摄入但控制脂肪总量。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，有助于改善肝脏代谢。合并基础肝病患者需每3-6个月复查超声监测病情变化。
