阿德福韦酯胶囊是一种抗病毒药物，主要用于治疗慢性乙型肝炎。该药物通过抑制病毒DNA聚合酶活性，有效控制乙肝病毒复制。阿德福韦酯胶囊的适应症包括成人慢性乙型肝炎、乙肝病毒复制活跃伴肝功能异常等。使用过程中可能出现肾功能损害、低磷血症等不良反应，需定期监测相关指标。
1、作用机制：
阿德福韦酯胶囊的活性成分阿德福韦酯在体内转化为阿德福韦二磷酸盐，选择性抑制乙肝病毒DNA聚合酶，阻断病毒DNA链延长。这种核苷酸类似物通过竞争性结合病毒聚合酶，显著降低血清HBV-DNA水平。其抗病毒作用具有高度特异性，对宿主细胞DNA聚合酶影响较小。
2、适应范围：
适用于HBeAg阳性或阴性的慢性乙型肝炎成人患者，特别对拉米夫定耐药株仍保持敏感性。对于代偿期肝病患者可单药治疗，失代偿期肝硬化需联合其他抗病毒药物。治疗前需评估肾功能，肌酐清除率低于50ml/min者需调整剂量。
3、用药优势：
相比其他核苷类似物，耐药发生率较低，五年耐药率约29%。对多种核苷类药物耐药突变株如rtM204V/I仍具活性。每日一次给药方案提高依从性，且不受进食影响。长期使用可改善肝脏炎症和纤维化程度，降低肝癌发生风险。
4、不良反应：
常见不良反应包括乏力、头痛、腹痛等。需重点关注肾毒性，可能引起血肌酐升高、范可尼综合征。长期用药可能造成低磷血症和骨密度降低。罕见但严重的不良反应包括乳酸酸中毒和重度肝肿大。用药期间应每3-6个月监测肾功能和血磷水平。
5、注意事项：
妊娠分级C级，育龄期女性用药需采取可靠避孕措施。哺乳期妇女禁用。合并HIV感染患者需警惕HIV耐药风险。避免与肾毒性药物联用，如氨基糖苷类抗生素。停药后可能出现肝炎急性加重，需密切监测肝功能至少6个月。
使用阿德福韦酯胶囊期间应保持充足水分摄入，每日饮水2000ml以上有助于降低肾毒性风险。建议均衡饮食，适当增加富含磷的食物如鱼类、坚果。避免高脂饮食影响药物吸收。定期进行适度有氧运动，增强机体免疫力。治疗期间严格禁酒，避免加重肝脏负担。出现肌无力、骨痛等症状应及时就医检查。建议每3个月复查乙肝病毒载量、肝功能及肾脏指标，根据检测结果调整治疗方案。
