活心丸与硝酸酯类药物、抗凝血药物、降压药物、强心苷类药物及部分中药存在合用禁忌。合用可能导致药效叠加或相互拮抗，增加不良反应风险。
1、硝酸酯类药物：
活心丸含有活血化瘀成分，与硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物联用可能过度扩张血管，引发严重低血压。两类药物均通过扩张冠状动脉改善心肌供血，合用易导致血压骤降、头晕甚至晕厥。心血管疾病患者需间隔4小时以上服用，或在医生指导下调整剂量。
2、抗凝血药物：
活心丸中的丹参、三七等成分具有抗血小板聚集作用，与华法林、阿司匹林等抗凝药合用可能增加出血风险。表现为牙龈出血、皮下瘀斑或消化道出血，手术前后患者尤其需避免联用。需联用时应定期监测凝血酶原时间国际标准化比值。
3、降压药物：
活心丸的血管扩张作用可能增强硝苯地平、氨氯地平等钙拮抗剂的降压效果，导致血压过低。合并高血压的冠心病患者可能出现乏力、视物模糊等低灌注症状。建议早晚错开服药时间，动态监测血压变化。
4、强心苷类药物：
活心丸中某些成分可能影响地高辛等强心苷药物的代谢，增加心律失常风险。两类药物均作用于心肌细胞，合用易引发窦性心动过缓、房室传导阻滞等不良反应。需联用时应密切监测心电图及血药浓度。
5、含相反功效中药：
活心丸不宜与人参、黄芪等补气升阳类中药同服，可能抵消活血化瘀功效。与乌头类、附子等温阳药物合用可能加重心脏负荷。中药配伍讲究"十八反"，建议间隔2小时以上服用不同中药制剂。
服用活心丸期间应保持低盐低脂饮食，避免浓茶、咖啡等刺激性饮品。适度进行太极拳、散步等有氧运动，心率控制在220-年龄×60%以下。定期复查心电图、肝肾功能，出现心悸、面色苍白等不适立即停药就医。合并多种慢性病患者建议用药前进行药物基因检测，制定个体化给药方案。
