白癜风可通过他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、糖皮质激素类药物等方式治疗。白癜风通常由自身免疫异常、遗传因素、氧化应激、神经化学因子、黑色素细胞破坏等原因引起。
1、免疫调节剂:
他克莫司软膏和吡美莫司乳膏属于钙调磷酸酶抑制剂,通过抑制局部免疫反应减轻白斑扩散。适用于面部及皮肤薄嫩部位,需连续使用3-6个月观察效果。用药期间可能出现短暂灼热感,避免紫外线暴晒。
2、激素类药物:
卤米松乳膏等强效糖皮质激素可抑制炎症反应,促进残留黑色素细胞增殖。建议采用间歇疗法,连续使用不超过2周后暂停,防止皮肤萎缩。肢端部位可选用中效激素如糠酸莫米松。
3、维生素D3衍生物:
卡泊三醇软膏通过调节角质形成细胞分化改善局部微环境,常与光疗联用。每日涂抹一次,6个月有效率约40%。可能出现皮肤刺激症状,避免用于眼周和黏膜。
4、光敏剂联合治疗:
补骨脂素配合窄谱UVB照射可激活酪氨酸酶活性,适用于稳定期泛发型患者。治疗前需进行最小光毒量测试,照射后48小时避光。可能出现水疱或色素沉着不均。
5、抗氧化剂辅助:
口服维生素E联合α-硫辛酸可减轻氧化应激损伤。建议每日补充200mg维生素E和600mg硫辛酸,持续3个月以上。胃肠道敏感者需餐后服用。
日常需保证富含铜锌元素的食物摄入,如牡蛎、坚果、动物肝脏;避免维生素C过量影响黑色素合成。稳定期患者可进行太极拳等低强度运动改善微循环。治疗期间每月记录皮损变化,进展期患者需结合308nm准分子光治疗。顽固性白斑可考虑自体黑素细胞移植术或微小皮片移植术。