脑梗死患者出现呕吐症状时，生存期与梗死部位、并发症控制及治疗时机密切相关，需立即就医评估。脑干等重要区域梗死可能影响生命中枢功能，伴随颅内压增高或误吸性肺炎会显著影响预后。
1、梗死部位影响：
脑干、小脑等后循环梗死易引发呕吐反射，直接压迫延髓呕吐中枢可能导致呼吸循环衰竭。基底动脉闭塞所致的大面积梗死48小时内死亡率可达80%，而皮层小面积梗死经治疗可能不影响自然寿命。
2、并发症控制：
呕吐引发的误吸性肺炎是主要致死因素，需及时进行气道保护。颅内压增高需甘露醇脱水治疗，消化道出血需质子泵抑制剂干预。合并多器官衰竭者3个月生存率不足30%。
3、治疗时间窗：
发病4.5小时内接受阿替普酶静脉溶栓可提高生存率，取栓手术将再通时间延长至24小时。延迟治疗导致脑疝形成者，72小时死亡率达60%。
4、基础疾病管理：
房颤患者需利伐沙班抗凝，高血压患者需氨氯地平控压。糖尿病合并脑梗死患者血糖波动大，胰岛素强化治疗可降低感染风险。多重用药患者1年生存率较未规范治疗者高40%。
5、康复支持力度：
吞咽障碍患者需鼻饲营养支持，早期床旁康复训练改善预后。气管切开患者需专业护理预防感染，营养状态良好者5年生存率可达50%。
急性期需禁食并静脉补充营养，稳定后逐步尝试糊状食物。卧床期间每2小时翻身预防压疮，被动关节活动维持肌肉功能。家属需学习海姆立克急救法应对误吸，定期监测血压血糖。康复阶段可进行坐位平衡训练，言语治疗改善吞咽功能。心理支持对抑郁患者尤为重要，社会支持系统完善可延长生存期。
