脚痛风急性发作时可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素进行消炎镇痛。
一、急性期常用药物:
非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、塞来昔布能快速缓解关节红肿热痛,但需注意胃肠道不良反应。秋水仙碱通过抑制白细胞趋化减轻炎症,适用于发作48小时内使用,常见副作用包括腹泻。糖皮质激素如泼尼松适用于无法耐受前两类药物的患者,短期使用可显著改善症状。
二、降尿酸治疗药物:
别嘌醇通过抑制尿酸生成,需从小剂量开始避免过敏反应。非布司他作为新型抑制尿酸合成药物,肝肾损伤风险较低。苯溴马隆通过促进尿酸排泄,禁用于肾结石患者。降尿酸药物需在急性期缓解2周后开始使用,治疗期间需定期监测血尿酸水平。
痛风患者需长期控制血尿酸水平在300μmol/L以下,日常应避免高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免关节受凉和剧烈运动诱发发作。急性期需抬高患肢,疼痛关节可局部冷敷,穿着宽松舒适的鞋子减少摩擦。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病时需同步治疗基础疾病,肥胖患者建议逐步减重。