绒毛膜癌属于高度恶性的滋养细胞肿瘤，需通过临床症状、实验室检查及影像学结果综合判断。典型表现为葡萄胎清宫后、流产或足月产后出现异常阴道流血，伴随血人绒毛膜促性腺激素水平异常升高。
一、主要诊断依据：
持续性阴道不规则出血是常见首发症状，尤其发生在妊娠相关事件后8周以上者需高度警惕。血清人绒毛膜促性腺激素水平测定为关键指标，非妊娠状态下若数值超过正常范围且持续上升，需考虑绒毛膜癌可能。影像学检查中，超声可见子宫肌层内蜂窝状病灶，CT或MRI能发现肺部、脑部等远处转移灶。
二、鉴别诊断要点：
需与葡萄胎残留、胎盘部位滋养细胞肿瘤等疾病区分。葡萄胎残留者血人绒毛膜促性腺激素水平下降缓慢但趋势递减；胎盘部位滋养细胞肿瘤则表现为轻度升高的血人绒毛膜促性腺激素伴子宫局限性增大。组织病理学检查是确诊金标准，镜下可见细胞滋养细胞和合体滋养细胞增生，无绒毛结构。
三、高危因素识别：
既往有完全性葡萄胎病史者发病风险增加50倍，40岁以上孕妇、ABO血型不合妊娠及多次流产史均为高危因素。出现咯血、头痛、呕吐等症状提示可能发生肺转移或脑转移，属于临床晚期表现。
定期监测血人绒毛膜促性腺激素水平对早期发现至关重要，妊娠结束后应持续随访至数值正常。治疗期间需保持均衡饮食，适当补充蛋白质与维生素，避免剧烈运动防止转移灶出血。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，建议家属共同参与照护计划制定。
