瘢痕子宫再妊娠多数情况下可以尝试顺产。需综合评估子宫瘢痕愈合情况、胎儿大小及产道条件等因素，在严密监护下进行阴道试产。
一、适合顺产的条件：
子宫下段瘢痕厚度≥3毫米且均匀连续，超声显示无肌层缺陷；距前次剖宫产间隔18个月以上；本次妊娠无前置胎盘、胎位异常等并发症；胎儿体重预估不超过4000克。符合条件者在具备紧急剖宫产能力的医院，由经验丰富的产科团队全程监护，可降低子宫破裂风险至1%以下。产程中需持续胎心监护，避免使用缩宫素加强宫缩。
二、需选择剖宫产的情况：
既往古典式或T型子宫切口；本次妊娠合并胎盘植入、巨大儿或多胎；产程中出现异常腹痛或胎心变化。子宫破裂虽罕见但后果严重，表现为突发剧烈腹痛、阴道流血及胎心异常，需5分钟内完成紧急剖宫产。两次剖宫产史者阴道试产成功率约60%，需充分告知风险。
计划阴道分娩者孕晚期需每周超声监测瘢痕厚度，控制体重增长每周不超过500克。每日补充优质蛋白30克促进组织修复，如鱼肉、豆制品；避免久坐或提重物增加腹压。分娩时采用自由体位缓解疼痛，第二产程配合助产士指导用力。产后观察24小时子宫收缩及出血情况，母乳喂养促进宫缩。出现下腹坠痛或发热需及时复查超声排除子宫切口愈合不良。
