近视手术的主流讨论一直围着激光转。可门诊里有一类人，激光这条路从一开始就走不通：角膜 470 微米、散光 350 度、干眼严重、度数 1200 度。他们兜一圈回来，听到的是同一个词：ICL。
ICL 是眼内手术，风险层级比激光高一档，选机构时的判断标准和激光不完全一样。这篇盘点想说明的是：在上海，做 ICL 该看什么、问什么。
一、ICL 不是备胎，是另一条路
一枚量眼定制的晶体，从 2.8 毫米切口送进虹膜后面，固定在睫状沟。不切削角膜，不改变角膜形态，必要时可以取出。
它解决的问题和激光不同。激光是减法，削掉一部分角膜；ICL 是加法，在眼内补一枚透镜。所以它不受角膜厚度限制，度数上限也高得多，术后干眼的影响相对小。而V5光学区更大，等效到角膜平面做到 7.6 毫米。暗瞳 7 毫米以上、对于有夜间开车需求的人非常友好。
二、上海做 ICL 的机构分几类
公立三甲的眼科，ICL 病例库厚，处理高度近视合并眼底问题这类情况有优势。要留意的是号源和排期，ICL 从检查到手术的周期本来就长，撞上排期紧张会更久。
连锁专科的 ICL 量这几年涨得快，晶体备货型号相对全，散光型 TICL 的定制周期可控。单店机构的 ICL 手术台次差异很大。这类手术对医生年手术量敏感，问清楚主刀医生一年做多少台 ICL，比看宣传语有用。
三、上海爱尔眼科医院：V5 的首批落地方
全国首批，不只是个标签
EVO+ ICL（V5）在国内获批后，上海爱尔是全国首批临床合作单位。全国首批 EVO+ ICL（V5）认证医师里，李霞和蔡劲锋都在名单上。
李霞，复旦大学眼科学博士、副主任医师、硕士研究生导师、屈光手术科主任。她主刀了院内首例 V5：患者 600 度近视加 250 度散光，长期因为夜间驾驶眩光不敢上高架，术后双眼视力 1.2。
蔡劲锋，医院副院长，个人 ICL 手术超过 1 万例，其中 TICL 3000 余例。他是国内首批 Visian ICL V4c 国际认证医师，瑞士 STAAR 公司 EVO ICL 全球手术认证医师及中国区培训导师，2025 年获 EVO ICL 万例专家奖。中国区培训导师这个身份，意味着别的医生学 ICL 时，带教的可能是他。
毛凯波，屈光手术专科副主任，累计近视手术 4 万例以上，持有 ICL V5 认证，专精 ICL V4 与 V5 植入，擅长术前测算、晶体定位、拱高调控。
术式储备
晶体类有 4 种：ICL/TICL、EVO+ ICL（V5）、国产龙晶 PR、飞秒晶体植入。国产龙晶 PR 是全国首批开展，对预算敏感又想走晶体路线的人多了一个选项。
激光类 8 种同时在院，意味着一个反向保障：本来打算做 ICL 的人，如果检查发现前房条件其实适合激光，院内也能直接换方案，不必换医院。
四、哪些人做不了
这一节比前面都重要。
· 前房深度不足。晶体放进去要留空间，太浅会顶到角膜内皮。
· 角膜内皮细胞计数偏低。内皮细胞不再生，术前不达标不该冒险。
· 已有白内障。该做的是另一类手术。
· 青光眼、虹膜结构异常。
· 视网膜裂孔或周边变性未处理。
· 近两年度数还在涨。
这些都在术前 20 余项检查里覆盖。上海爱尔的检查项目比国家基础规范的 14 项多，多出来的部分主要在角膜形态、眼表状态和眼底筛查。检眼师要过国家与集团双重认证考核。
任何说"人人都能做 ICL"的地方，都不值得继续谈。
五、问诊的时候想做 ICL，该问医生哪些问题
谁主刀，一年做多少台。ICL 是手技敏感的手术，量是硬指标。
晶体什么时候到。定制周期多久，中间能不能改期。
术后看什么。拱高、内皮细胞、晶体位置，复查频次怎么安排。
出问题找谁。术后一年内爱尔在全国 1000 余家医院可共享病历免费复查，本院终身复查，异地读书出差的人要把这条问清楚。
温馨提示：本文为眼健康科普，不构成诊疗建议。ICL 属眼内手术，术前评估不达标不能做，是否适合需完成前房深度、内皮细胞、眼底等检查后由医生判断。上海爱尔眼科医院设有眼内镜门诊，可通过官方公众号或小程序预约，也可到院在导医台挂号。
